篇一：住院醫師規范化培訓實施方案

住院醫師規范化培訓是培養醫師臨床綜合能力的基礎階段，也是臨床醫學人才成長的必須階段。推行住院醫師規范化培訓制度是醫學科學發展和醫學人才成長規律的必然要求，是促進衛生事業改革與發展和提高醫療服務質量的重要途徑。為進一步提高我省臨床醫師隊伍整體水平，加大臨床實用型人才培養力度，為人民提供安全、優質、高效的醫療衛生服務，按照《衛生部辦公廳關于開展專科醫師培訓試點工作的通知》（衛辦科教發[20XX]27號），決定從20XX年起，在全省范圍內開展住院醫師規范化培訓工作。

一、工作目標及進度

探索適合我省實際的住院醫師培養、準入和管理模式，探討建立具有我省特色的省—市--縣三級培訓網絡，全面推進住院醫師規范化培訓工作，提升臨床醫師隊伍整體素質。

總體分為兩個階段:

第一階段（20XX年）：住院醫師規范化培訓試點工作及省級住院醫師培訓基地評審工作

1、 將我省已開展多年的住院醫師培訓工作系統化，并納入省統一管理。

2、建立健全住院醫師規范化培訓的各項規章制度。

3、啟動并完成住院醫師規范化培訓基地評審工作。根據我省培訓規模，確定培訓基地數量，并進行培訓基地的申報、評審、認定工作。

4、進行住院醫師規范化培訓基地的師資及管理人員的培訓工作。

5、20XX年末全面啟動省級住院醫師規范化培訓基地及縣醫院住院醫師培訓工作。

第二階段（20XX-20XX年）全面啟動我省住院醫師規范化培訓工作

總結培訓工作，全面推進住院醫師規范化培訓工作

1、全省各培訓基地從20XX年末開始啟動招生培訓工作。

2、20XX年開始進入三級以上醫院的本科以上專業技術人員，如其從事專業屬于衛生部已公布的普通專科范圍，必須參加住院醫師規范化培訓。

3、20XX年開始進入縣醫院的專科及以上專業技術人員，如其從事專業屬于衛生部已公布的普通專科范圍，必須參加住院醫師規范化培訓。

4、20XX年（含20XX年）以前進入縣醫院的且20XX年未晉升為中級技術職稱的專科及以上學歷專業技術人員，應參加遼寧省專科醫師規范化培訓中心規定和組織的相應培訓項目。

在啟動住院醫師規范化培訓工作滿三年后，《住院醫師規范化培訓合格證書》將作為三級醫院及縣醫院衛生專業技術人員晉升中級技術職稱的必備條件之一，具體要求如下:

1、20XX年起，凡在20XX年及以后進入遼寧省省級住院醫師培訓基地所屬醫療衛生機構從事臨床工作的衛生技術人員，報考中級技術職稱時，須取得省衛生廳頒發的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

2、20XX年起，凡在20XX年及以后進入縣醫院從事臨床工作的衛生技術人員，報考中級技術職稱時，須取得省衛生廳頒發的《住院醫師規范化培訓合格證書》。
    
二、培訓范圍
    
全省三級以上綜合（專科）醫院、縣醫院。按照衛生部公布的18個普通專科（包括全科醫學科）及重癥醫學專科標準細則開展規范化培訓。
    
三、組織管理

（一）遼寧省衛生廳畢業后醫學教育委員會(以下簡稱“省畢教委”)負責全面指導培訓工作。建立遼寧省專科醫師規范化培訓中心，全面組織管理住院醫師規范化培訓的規劃、實施、評審、考核等工作。中心的職責是：

1、貫徹落實衛生部畢教委和遼寧省畢教委有關畢業后醫學教育的方針、政策，根據我省具體情況，因地制宜地開展工作；

2、研究制定全省住院醫師規范化培訓規劃；

3、制定全省住院醫師規范化培訓工作實施方案、相關管理制度、標準和規范；

4、組織開展住院醫師規范化培訓師資和管理干部的培訓工作；

5、負責組織全省住院醫師規范化培訓基地的申報及評審工作，對已認定的培訓基地進行監督管理；

6、對全省住院醫師規范化培訓工作進行監督、檢查和評估，公布相關信息，組織研討與經驗交流活動；

7、負責住院醫師規范化培訓的畢業考試考核，對《住院醫師規范化培訓合格證書》的頒發工作進行審議；

8、承擔衛生部畢教委及省畢教委交辦的任務，接受衛生部畢教委和省畢教委的指導與監督；

9、執行省畢教委的各項決定和交辦事項。

（二）各市由相應的組織管理部門和專職管理人員組織實施當地的住院醫師規范化培訓工作；制定配套政策和措施，保障培訓工作的順利開展。
    
（三）培訓基地所在醫院由住院醫師規范化培訓指導委員會落實管理責任，配備專兼職工作人員，執行培訓相關管理制度，為培訓學員提供必要的工作和生活條件，加強培訓基地建設，培養指導教師，面向社會承擔培訓任務。
    
（四）培訓基地的住院醫師規范化培訓管理與考核小組，承擔本專業各項培訓任務的全過程組織管理，保證培訓質量。
    
四、培訓基地
    
（一）培訓基地申報原則
    
培訓基地以臨床普通專科為單位，由醫院進行統一申報。申報培訓基地原則上為三級甲等綜合醫院，一家醫院可以同時申報多個培訓基地。其中全科醫師培訓基地由綜合醫院相關臨床普通專科和社區衛生服務機構共同組成，由綜合醫院提出申請。原則上，每個市都應建立培訓基地。
   
（二）培訓基地的評審程序
   
住院醫師規范化培訓基地：由綜合醫院和的臨床科室按照普通專科分類目錄設置，由所在醫院提出書面申請，審查合格后，由省專科醫師規范化培訓中心組織專家進行現場評審認定。   
    
遼寧省衛生廳根據《衛生部專科醫師培訓基地認定管理辦法》和《衛生部專科醫師培訓基地標準》，制訂《遼寧省住院醫師規范化培訓基地認定管理辦法》（試行）。

五、招收對象及招收方式

（一）招收對象

申請參加住院醫師規范化培訓的人員應滿足以下條件：
    
1、具有高等院校醫學專業本科及以上學歷（縣醫院專科及以上學歷）、擬從事臨床醫療工作人員；已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，要求接受培訓的人員。
    
2、全科醫學屬臨床二級學科范疇，根據《衛生部全科醫師規范化培訓管理辦法》，招收已被社區衛生服務中心錄用的臨床醫學專業本科以上學歷應屆畢業生或已取得執業醫師資格的往屆畢業生。

（二）招收方式
    
1、省畢教委每年將各培訓基地當年的招收計劃和規模進行統一公布，由各市衛生局組織實施送培計劃。
    
2、各培訓基地所在的醫療衛生機構，應依據獲準的培訓基地類別及規模，制定招聘條件和程序，面向全省公開招聘培訓學員，并嚴格控制規模，按照培養標準實施培訓工作。
    
各培訓基地應于每年8月30日前完成培訓學員的招聘工作，并將有關信息于當年9月30日前上報省畢教委。

六、培訓模式

（一）培訓要求

 1、政治思想：堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，熱愛祖國，遵守國家法律法規，貫徹執行黨的衛生工作方針。具有較強的職業責任感和良好的職業道德及人際溝通能力。尊重病人的合法權益。熱愛臨床醫學事業，全心全意為人民健康服務。

2、專業理論：根據住院醫師規范化培養標準細則要求，學習有關的專業理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。

3、臨床技能：掌握本學科基本診療技術以及本學科主要疾病的病因、發病機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告傳染病病例。

4、掌握循證醫學的理論和方法，具備閱讀和分析專業性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道。

各培訓基地應精心制訂并實施培訓計劃，研究制訂切實可行的培訓管理制度。住院醫師規范化培訓工作實行培訓基地主任負責制。在住院醫師規范化培訓階段，培訓基地應組織具備條件的醫師組成師資隊伍，對培訓學員進行帶教和指導。
    
（二）培訓時間
    
住院醫師規范化培訓階段時間一般為3年。已取得學位的研究生，專業學位博士研究生要接受1年住院醫師規范化培訓，專業學位碩士研究生要接受2年住院醫師規范化培訓，科學學位博碩士研究生須經培訓基地進行臨床實踐能力考核，根據考核結果和既往參加臨床實踐的時間，確定其應進入的培訓階段和年限。除法定節、假日和公休時間外，培訓期間病、事假超過三個月者，培訓期限延長一年。

（三）培訓內容
    
嚴格按照《專科醫師培訓標準（試行）》規定的培訓內容、標準和要求對學員進行培訓。培訓內容包括政治思想、醫德醫風、臨床實踐、專業理論知識與外語等五個方面。住院醫師規范化培訓以參加相關科室輪轉的臨床實踐為主，按住院醫師身份實行24小時負責制。         

（四）考試考核
    
分公共科目考試、日常考核、出科考核、年度考核、結業考核。

1、公共科目考試：按住院醫師培養標準總則中要求的公共科目進行考試，考試內容和組織形式由省畢教委確定。住院醫師應在住院醫師規范化培訓階段通過公共科目考試。

2、日常考核：由培訓指導教師負責。對培訓人員日常的臨床工作量、收治病種及例數、技能操作、病歷書寫、醫德醫風、勞動紀律等方面進行考核，并將考核結果記錄在《住院醫師規范化培訓手冊》中。

3、出科考核：包括理論考試和臨床技能考核。完成規定的三級學科輪轉培訓，出科前由基地住院醫師規范化培訓管理與考核小組對參加培訓人員進行日常綜合測評和出科考核，并將考核結果送交培訓醫院主管部門備案。

4、年度考核：完成每一年度的培訓后，醫院住院醫師規范化培訓指導委員會組織全院統一的年度考核。采取審核培訓手冊和出科考核結果、專業理論考試、臨床技能考核等多種方式，并將綜合評定結果記錄在《住院醫師規范化培訓手冊》中。

5、結業考核：包括專業理論考試和臨床技能考核。

住院醫師規范化培訓結束后，由省畢教委組織全省統一的結業考核。參加結業考核的住院醫師必須取得執業醫師資格證書，并通過每次出科考核及年度考核。

每年4－5月份組織臨床技能考核，6－7月份組織專業理論和公共科目的筆試。

（五）發證

完成住院醫師規范化培訓，經考試考核合格者，由省畢教委頒發衛生部統一印制的《住院醫師規范化培訓合格證書》。

七、保障措施

（一）人事管理
    
應屆畢業生直接參加培訓的，在未取得執業資格以前，按見習醫生進行管理，一年以后應考取執業醫師資格證書。
    
單位選送到培訓基地參加培訓的學員，原單位應與其簽訂協議，負責其人事檔案管理、執業醫師資格考試報名及注冊、培訓期間的工資、福利待遇和社會保障等。培訓結束后按照協議辦理，培訓基地不得留用。
    
培訓學員的培訓年限計入個人檔案，其專業技術職稱資格評聘與同年資醫師同等對待。
   
（二）經費保障
    
住院醫師規范化培訓經費實行個人分擔、單位支持、政府資助、社會捐資等多渠道籌集的方法。并采取專款專用的專項管理方式。

住院醫師的基本工資和相應社會保障經費應由政府或送出單位承擔。

各個培訓基地及其所在的醫療機構應提供必要的教學設施、工作條件及相應費用

因個人原因延長培訓或重復培訓的費用，由培訓對象承擔。
    
培訓工作的管理費用，包括相關標準制定、培訓基地建設、師資培訓，考試考核和質量評估等，由各級財政納入項目經費預算。
    
培訓經費的使用按專款專用方式進行專項管理。鼓勵社會各界和個人捐助，所籌集的基金應委托專門機構管理。
   
（三）其它
    
1、住院醫師作為醫院流動層實行動態管理。

2、住院醫師培訓結束后，各培訓醫院可擇優推薦符合條件的人員，參加碩士研究生課程考核及培訓。


篇二：住院醫師規范化培訓實施方案

為進一步加強醫院人才隊伍的建設，規范和提高新入院的本科、碩士、博士畢業生從事臨床醫師工作人員的專業技術能力。通過參加全面、規范、系統的臨床住院醫師培訓，并加強對專科醫師培訓過程的管理使其在完成全科和專科醫師的培訓項目后，能夠達到衛生部《住院醫師規范化培訓》要求，達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的醫師水平。
     
一、培訓對象
    
1、 新入院的五年制、七年制臨床醫學畢業生從事醫院臨床醫療工作人員。
    
2、 新入院的三年制（碩士、博士）研究生從事醫院臨床醫療工作人員。若無工作經驗者，直接納入住院醫師規范化培訓。若有部分工作經驗者，需要參加相應水平考核，并根據考核成績分別納入不同的住院醫師培訓階段。
    
3、 外單位調入的住院醫師，需參加相應水平考核，并根據考核成績分別納入不同的住院醫師培訓階段。
   
二、 培訓規劃
   
<一>培訓安排：
   
住院醫師規范化培訓分兩個階段進行（擬2+3方案）。
   
第一階段時間二年，主要在二級專科范圍內進行輪轉。旨在擴大臨床知識面，強化臨床技能和急救處理能力。為下一階段進行專科醫師培訓做好準備。
   
第二階段時間三年。在亞專科進行專科醫師培養。成為低年資的專科醫師，為專業發展奠定一個堅實的基礎
 
1、 醫學院校本科畢業生進入我院，從開始工作的第一年即進入住院醫師規范化培訓的全階段培訓。
 
2、 醫學院校各類七年制臨床醫學專業畢業生進院后納入第一階段第二年的培養。
 
3、 五年制畢業直升碩士的臨床醫學畢業生進院后納入住院醫師第一階段第二年的培養。
 
4、 五年制畢業碩博連讀的臨床醫學專業畢業生進院后納入住院醫師第一階段第二年培養。
 
5、 臨床醫學碩士、博士畢業生進院后，若有臨床工作經驗，則納入住院醫師第二階段培養。
 
6、 外單位調入的住院醫師，必須先參加由醫院組織的臨床技能綜合考核。通過考核確定其已經實際達到臨床技能水平程度，則納入第二階段的培養。

 <二>輪轉方案：
      
臨床內、外科住院醫師進院先把內、外科大類分好。具體科室不定進行輪轉。第一階段培養結束后進入第二階段培養。其他科室如兒科、婦產科、超聲、放射、五官、眼科等科室則一開始就按照專科醫師培養要求進行相應的輪轉培訓。
 
<三>培訓要求：
      
綜合素質培訓，基本理論及臨床技能培訓。
   
三、 培訓考核：
   
1、日常考核
   
2、輪轉考核
   
3、年度考核
   
4、階段考核
     
培訓期間待遇：
    
1、 住院醫師在規范化培訓期間，享受在職職工待遇。每月日常考核合格者，發放該月全額獎金。當月考核不合格者，根據實際情況扣發當月獎金。
    
2、第一階段獎金由醫務處統一組織發放，第二階段獎金由所在科室發放。
    
四、 組織考核：
    
1、 成立住院醫師規范化培訓考核小組，由分管副院長任組長，醫務處主任、人事處主任、科教處主任、質控辦主任任副組長，共同參與管理。住院醫師規范化培養的日常具體工作由醫務處全面負責。
    
2、  科主任作為科室住院醫師培養工作的主要負責人，必須重視和支持這項工作，醫院已將此項工作列入科主任考核的一項重要指標。
    
3、為了達到培養質量，要求每個科室成立住院醫師培訓小組，科主任作為第一負責人，成立專家考核小組，聘請院內外專家擔任住院醫師技能考核專家，對住院醫師的臨床技能進行不定期考核。
   
五、內、外科專業第一階段培養（第1—2年）具體實施方案
   
1、培養目的：
       
通過二級學科的輪轉培養，旨在打好臨床工作的基礎，強化臨床技能，提高臨床處理能力，要求能準確詢問、書寫病史，進行全面體格檢查，熟悉各輪轉科室的診療常規（包括診療技術）。基本掌握急診常見疾病的診斷和處理，為下一階段成為專科醫師做好準備。
   
2、輪轉安排要求：
    
第一年．內科系統必修專業：心臟科（2個月），呼吸內科（2個月），消化內科（2個月），神經內科（2個月），急診部（1個月），醫務處（1個月），兒科（1個月），急診內科（1個月）。
 
外科系統必修專業：普外科（5個月），心胸外科（2個月），骨科（2個月），急診部及急診外科各1個月（共2個月），醫務處（1個月）。
    
第二年．在取得職業醫師資格的情況下內外科系統必修專業：麻醉科（3個月），EKG(1個月)，普放（1個月)，B超（1個月），CT室（1個月），ICU（1個月），MRI（1個月），并選修3個月（外科系統為神經外科、急診外科、病理科等，內科系統為感染科、急診內科、腎臟內科等。）

本年度以強化臨床技能為主，要求能熟練掌握各項臨床操作技能，包括心電圖，讀片，心肺復蘇，呼吸機的使用，氣管插管，各類穿刺，無創監護技術等。
   
3、培訓方法：
   
1）、實行導師負責制（主治職稱以上），專人帶教，出科考核由醫務處執行。
   
2）、第一年住院醫師必須全部書大病歷（我院電子病案？），每月至少五份。第二年可改寫入院錄，并登記在冊，備查備考。
   
3）、每科分管床位不得少于5張
   
4、 考核：
   
第一年，考核內容以臨床基本功為主，包括病歷質量，體格檢查，理論知識考核。時間為每年6月份。
   
第二年，考核內容以技能考核為主，包括讀片，EKG，心肺復蘇，技能操作和理論知識考核。時間為每年7月份。

考核專家庫成員：內科組：胡志濤、韋紅、湯海濤、張世群、王秀芬、翁云龍、余龍
    
外科組：徐皓、謝威、孫良業、霍前倫、謝貽祥 、 李家寬
     
醫技組：張煒芬、汪文生、周祖剛、徐家聲、闞小杰、吳宗山
    
六、內外科專業第二階段培養具體實施方案
    
1、培養目的：通過二年的各學科培養，進一步鞏固專科知識，熟練掌握專科常見病，多發病的診療常規（包括診療技術），重視專科臨床實踐，逐步積累經驗，拓展和提高專科診治能力，能完成專科專年住院醫師工作。同時能承擔院內會診，能帶醫生查房，達到專科醫師水平。
    
2.  輪轉安排：主要在專科科室完成，在本科室門、急診、病房間輪轉，也可選擇在本專科相關的其他專科進行適當輪轉。其中完成住院總12個月，門、急診6個月。
   
3、 培訓方法：
 
1）、導師負責制，專人帶教（副高職稱以上）
 
2）、病歷書寫以入院錄為主
   
4、 考核：
     
年度考核：以專科的基本理論和操作技能為主。包括理論知識考核和操作技能考核（完成當年培訓者）
     
考核時間：每年7月份（科室組織考核，培訓小組督查）
     
階段考核：以綜合能力為主，包括病例分析，技能考核，理論知識考核
     
考核時間：每年7月份（培訓辦公室組織考核）
     
考核對象：完成第二階段專科醫師培訓者
     
5、 考核專家組
     
年度考核組成員：考核專家庫成員及各相關科室科主任
     
階段考核組成員：考核專家庫成員及各相關科室科主任


篇三：住院醫師規范化培訓實施方案

臨床住院醫師規范化培訓是高等醫學院校畢業生畢業后教育的重要組成部分，對提高臨床醫師素質，培養高質量人才具有重要意義。根據衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》和廣東省《臨床住院醫師規范化培訓實施方案》，我市于XX年開始在三級醫院試點開展臨床住院醫師規范化培訓工作；XX年制定了《深圳市臨床住院醫師規范化培訓實施辦法》，并在試點的基礎上，在全市二級以上醫院全面鋪開培訓工作；20XX年起，在全市各級、各類醫療機構全面開展臨床住院醫師規范化培訓工作。根據我市臨床住院醫師規范化培訓工作實踐，結合未來專科醫師培訓工作發展趨勢，現對《深圳市臨床住院醫師規范化培訓實施辦法》予以修訂并印發。

一、培訓范圍

（一）二級以上醫療機構：

1．XX年及以后醫學本科或專科畢業分配在醫療機構從事臨床工作的住院醫師。

2．非高等醫學院校畢業，XX年及以后獲得醫師職稱，從事臨床工作的醫師。

（二）二級以下醫療機構：20XX年及以后醫學本科或專科畢業分配在醫療機構，從事臨床工作的住院醫師。

（三）綜合醫院的中醫類、中西醫結合類、中醫院的西醫類住院醫師，按所在醫療機構的級別分別參加相應的培訓。

（四）中醫院的中醫類、中西醫結合類住院醫師的規范化培訓，按照中醫住院醫師規范化培訓要求另行執行。

二、培訓對象

（一）醫學院校本科及專科畢業的住院醫師：從開始臨床工作的第一年進入規范化培訓；專科畢業的住院醫師第一階段培訓時間需延長兩年。

（二）七年制臨床醫學碩士畢業生：進入住院醫師第一階段第三年的培訓。

（三）臨床醫學碩士畢業生：直接進入第二階段培訓。就讀臨床醫學碩士研究生前從事本學科臨床工作累計滿2年以上者，經所在醫院的考核后，可直接進入第二階段第二年的培訓。

（四）醫學科學學位碩士或博士：畢業前未任住院醫師者，進入住院醫師第一階段第一年培訓；畢業前曾任住院醫師并參加住院醫師規范化培訓者，根據其工作時間進入第一或第二階段相應年限培訓；如畢業前曾任住院醫生，但未參加住院醫師規范化培訓，須經所在醫院考核后，確定其進入第一或第二階段相應年限培訓；七年制碩士畢業后取得醫學科學博士學位者，應進入第一階段第三年培訓。

（五）從其他單位調入的住院醫師，在原單位已進行規范化培訓的，須經醫院審核培訓資料后，進入第一或第二階段相應年限培訓；培訓資料不全或未參加規范化培訓者，經醫院考核后，按實際水平進入相應年限培訓。

三、培訓目標

住院醫師經過規范化培訓，達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的主治醫師基本條件的要求，具體如下：

（一）堅持鄧小平理論、“三個代表”重要思想及科學發展觀，熱愛祖國，遵紀守法，貫徹執行黨的衛生工作方針，具有良好的醫德醫風，熱愛臨床醫學事業，全心全意為人民健康服務。

（二）掌握本學科的基礎理論，熟悉相關學科的基礎理論，具有較系統的學科知識，了解本學科國內外新進展，并能用以指導實際工作。

（三）具有本學科較豐富的臨床經驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫師進行業務指導,擔任一定的臨床教學工作。

（四）初步掌握臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的學術論文。

（五）掌握一門外語，能較熟練地閱讀本學科的外文書刊，并且具有較好的聽、說、寫能力。

四、培訓內容

包括政治思想和醫德醫風、臨床能力、專業理論、專業外語、科研和教學能力等。

（一）政治思想和職業道德：培養全心全意為病人服務的思想和優良的醫德醫風，樹立嚴謹、求實的科學態度。

（二）臨床能力、專業理論的培訓按各學科培訓細則要求進行。

（三）專業外語：以自學為主，閱讀各學科相關的外文專著和有關文獻、專業雜志。第一階段應達到每小時能筆譯外文專業書刊2500個以上印刷字符;第二階段達到每小時能筆譯外文專業書刊3000-3500個以上印刷字符，并具有較好的聽、說、寫能力。

（四）科研能力：結合臨床實踐，在上級醫師指導下具有一定的科研能力。第一階段應具備閱讀和分析專業性期刊的能力，完成1篇具有一定水平的文獻綜述或病例報道、個案分析；第二階段應掌握基本的臨床科研方法，完成1篇具有一定水平的學術論文。

（五）教學能力:對下級醫師進行業務指導,高等醫學院校臨床教學基地的醫師需承擔一定的臨床帶教任務。

住院醫師在培訓過程中要填寫《臨床住院醫師規范化培訓登記手冊》，如實記錄臨床實踐活動及有關科研、教學活動，作為培訓、考核的重要依據。

五、培訓時間

培訓時間為5年，前3年為第一階段，后2年為第二階段。專科畢業的住院醫師第一階段培訓需延長２年。

第一階段為全科培訓階段，通過完成本學科主要專業科室和相關專業科室的輪轉。其中要安排不少于1年的時間，實行24小時住院醫師負責制的工作，安排不少于3－6個月的時間，參加基層或社區衛生工作實踐。目的是掌握本學科基本理論、基本知識和基本技能。

第二階段為專科定向培訓階段，主要在今后定向的三級學科工作學習，同時完成二級學科總住院醫師訓練，時間一般為１年，最少不得少于8個月。目的是為專業發展奠定堅實的基礎，提高專業理論水平和臨床能力。第二階段不具備專科培訓條件的單位需將住院醫師外送到經省衛生廳認可的住院醫師規范化培訓基地進行培訓。

六、培訓基地

符合《廣東省臨床住院醫師培訓基地標準》要求的學科可申請臨床住院醫師培訓基地，由市衛生局初審，省衛生廳復核認可。

已認可的培訓基地須按照培訓大綱要求，制定培訓計劃，并嚴格實施。培訓基地除對本單位住院醫師進行培訓外，還需承擔外單位派送的住院醫師的培訓任務。

按照培訓方案要求必須進行輪轉的學科，如所在單位沒有設立的，需將住院醫師外送至其他醫療機構培訓；未取得培訓基地資格的學科，按照本方案進行住院醫師培訓時，對已完成第一階段培訓的住院醫師，應有計劃地送到培訓基地進行第二階段專科定向培訓，時間不少于1年。

七、培訓考核

（一）考核項目和要求

1．政治思想和醫德醫風。

2．臨床實踐時間：即對住院醫師出勤情況進行考核，5年培訓期間累計病、事假超過３個月者，延長培訓期1年。

3．完成本學科培訓大綱內容及要求情況：對照培訓大綱，考核住院醫師完成本學科培訓大綱規定的內容及要求情況，如輪轉科室及時間、規定的病種、病例數、技能操作、病歷質量等。

4．科研和教學工作情況。

5．專業理論考試

6．臨床基本技能和臨床思維能力考試

7．專業外語考試

以上項目中，政治思想和醫德醫風、臨床實踐時間、完成本學科培訓大綱內容及要求情況、科研和教學工作情況的考核，以評判及資料檢查為主，合格者方進行專業理論、臨床基本技能和臨床思維能力、專業外語考核。這三項考核均以百分制單項計分，全部合格方為通過。

（二）考核的類型和組織

1．輪轉考核

住院醫師每輪轉一個科室結束時，由科室考核小組，按照培訓大綱要求，對住院醫師在本科室輪轉期間的學習和工作情況進行考核。

2．階段考核

分第一階段和第二階段的階段考核。

第一階段的階段考核：在培訓第3年結束時進行。其中基本技能和臨床思維能力、專業外語考核由醫院考核小組組織進行。考核合格者方能進行第二階段培訓，不合格者，延長培訓時間至考核合格。專業理論考試按照廣東省衛生廳要求參加全省公共課程統考，不合格者需補考。

第二階段的階段考核：在培訓第5年結束時進行。其中政治思想和醫德醫風、臨床實踐時間、完成本學科培訓大綱內容及要求情況、科研和教學工作情況，由醫院考核小組考核；基本技能和臨床思維能力、外語考核由市衛生局統一組織進行。

（三）培訓合格證申領

對按照《臨床住院醫師規范化培訓大綱》要求完成培訓任務，各項考核、考試成績合格的住院醫師，可申請領取由衛生部科教司統一印制的《住院醫師規范化培訓合格證書》，作為申報該學科主治醫師的必要條件。

八、組織領導

全市臨床住院醫師規范化培訓工作由市衛生局領導，職能處室為科教處，具體負責制訂培訓規劃、管理制度和培訓統考的組織工作等。

各單位要加強領導，設立相應的領導小組和考核小組，由分管院長任組長，成員包括科教、人事、醫政等職能科室負責人及有關業務科室主任，負責制定本單位培訓有關制度、組織實施培訓和考核工作。要明確負責住院醫師規范化培訓的職能科室，并設有專人管理具體事務工作。

科室要建立培訓考核小組，由科主任任組長，成員由副主任醫師職稱以上人員組成，負責指導住院醫師臨床實踐并考核培訓情況，在第二階段科室要為住院醫師指定相對固定的導師。

九、經費保障

培訓經費采取多渠道籌集的辦法。日常培訓費可按《廣東省科學技術人員繼續教育規定》第六條，即額度不低于科學技術人員工資總額的1.5%的規定執行。培訓基地可向選送培訓的單位按進修生的標準收取一定的培訓經費。

住院醫師外送培訓基地培訓期間的工資、福利待遇仍由原單位負責。

篇四：住院醫師規范化培訓實施方案

醫學教育是由醫學院校基礎教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育組成的連續統一體。住院醫師規范化培訓是指醫學專業畢業生完成院校教育后，接受以提高臨床能力為主的系統、規范的培訓，是培養醫學人才，提高醫療服務水平，推動醫院可持續發展的重要措施和手段。

為貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中提出“建立住院醫師規范化培訓制度”的要求，推進我市醫療衛生事業的發展，從2010年開始，在市級醫療機構具有本科及以上學歷、擬從事臨床工作的醫學畢業生中，實施“統一組織、統一規劃、統一管理、統一標準、統一考核”的培訓制度，實現“以醫院為基地”向“以學科為基地”的轉變，建立資源共享、聯合培養的住院醫師規范化培訓制度。根據試行情況，適時在全市所有二級以上醫療機構實施住院醫師規范化培訓制度，以全面提升臨床醫師隊伍業務能力，努力培養一批基本理論扎實、專業知識面較廣、臨床實踐能力較強、外語水平較高的青年業務骨干，為全市構建醫療服務體系建設提供技術支撐。

一、培訓目標和工作進度

探索適合我市實際的住院醫師培養、準入和管理模式，探討建立“統一組織、統一規劃、統一管理、統一標準、統一考核”的住院醫師規范化培訓制度。經過嚴格規范的臨床實踐訓練，培養具有較全面的臨床知識、臨床能力和系統的專業知識，具備較全面的基礎知識、基本理論和基本技能、能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥的臨床醫師。

我市實施臨床住院醫師規范化培訓制度分二個階段：

第一階段（20XX年）：在市級醫療機構中開展“以學科為基地”的住院醫師規范化培訓試點工作及市級住院醫師學科輪轉評審工作。

1、建立健全住院醫師規范化培訓的各項規章制度。

2、啟動并完成住院醫師規范化輪轉學科基地的評審工作。

3、住院醫師規范化輪轉學科的師資及管理人員的培訓工作。

4、組織成立杭州市住院醫師規范化培訓領導小組、專家委員會。

5、20XX年9月起全面啟動市級醫療機構住院醫師規范化培訓工作。

第二階段（20XX-20XX年）全面實施我市住院醫師規范化培訓工作，總結培訓工作經驗，全面推進住院醫師規范化培訓工作。

1、從20XX年開始新進入市級醫療機構、從事臨床醫療工作、按規定需實施住院醫師規范化培訓制度的高等醫學院校本科及以上學歷畢業生。

2、縣級醫療機構對新進入的專科及以上學歷的畢業生仍按原方案規定參加住院醫師規范化培訓。

3、全面總結培訓工作經驗，根據試行情況，適時在縣級醫療機構全面實施“以學科為基地”的住院醫師規范化培訓制度。

二、培訓對象

20XX年起新進入市級醫療機構從事臨床醫療工作的高等醫學院校本科及以上學歷的應屆畢業生；畢業后未在三級醫療機構參加住院醫師規范化培訓的新進入市級醫療機構的醫務人員；已在三級醫院參加住院醫師規范化培訓但未完成本方案規定學科輪轉的新進入市級醫療機構的醫務人員需補足相應的學科輪轉。

三、培訓基地

1、培訓基地申報原則

培訓基地須根據《杭州市住院醫師規范化培訓基地輪轉學科標準》（另行制定下發，下稱輪轉標準），由醫院統一申報。

2、培訓基地的評審程序

市級綜合性醫院的臨床科室按照普通專科分類目錄設置，由所在醫院向杭州市臨床住院醫師培訓工作領導小組提出申請，經過杭州市住院醫師規范化培訓專家委員會審查、評估和認證，最終確定具有培訓資質的輪轉學科。

3、委托浙江大學附屬醫院輪轉的住院醫師規范化培訓基地由杭州市住院醫師規范化培訓工作領導小組確定。

四、培訓時間與內容

建立全市“統一組織、統一規劃、統一管理、統一標準、統一考核”住院醫師規范化培訓制度。住院醫師規范化培訓時間為3年。錄用前參加過三級醫院規范化培訓但未按規定完成三年輪轉的人員須補足未完成的學科輪轉時間；博士畢業生輪轉時間為2年，其中每人必須到浙江大學附屬醫院住院醫師規范化培訓基地輪轉，時間≥6個月。培訓方法和內容按照《輪轉標準》和《杭州市住院醫師規范化培訓暫行規定》的要求進行，未經認定或認定不合格的醫院和學科不得開展住院醫師培訓工作。培訓學員完成規定的學科輪轉，以掌握本學科基礎知識、基礎理論和基本技能。住院醫師完成此階段培訓，可取得統一印制的《普通醫師規范化培訓合格證書》。

五、培訓管理

1、成立杭州市臨床住院醫師培訓工作領導小組，由市衛生局領導和相關處室、培訓醫院的領導和學術團體等人員共同組成；領導小組下設辦公室，設在市衛生局科教處，負責全面指導培訓工作和有關政策的制定和協調。

2、成立杭州市住院醫師規范化培訓專家委員會和專家組。主要承擔研究并提出有關住院醫師規范化培訓的發展規劃和建議；擬訂各專業培訓醫院輪轉標準，承擔各專業培訓醫院和學科評審工作；擬訂各專業考試、考核標準及管理辦法；組織實施階段考核工作；對全市培訓工作進行業務監督、檢查和指導。

下設聯絡辦公室，由杭州市醫學會和杭州市衛生培訓中心相關人員組成辦公室成員，負責住院醫師日常管理和承擔專家委員會的相關工作，負責培訓計劃安排和考務工作，承擔領導小組辦公室布置的相關培訓工作。聯絡辦公室受領導小組辦公室的領導。

六、培訓考核

參加住院醫師規范化培訓學員須通過培訓基地組織的日常考核、出科考核、年度考核，考核合格者取得《普通醫師規范化培訓合格證書》(考核標準另行下發)。

七、培訓人員待遇

學員在培訓期間的工資、基本福利待遇等由原單位按照在職職工標準執行。因個人原因需延長培訓時間者，延長期間的培訓費等費用由個人負擔。市財政對培訓學員在培訓期間給予適當的經費補助；住院醫師規范化培訓的基地評審、考核及組織實施、日常管理工作的經費由市財政承擔。

八、執業注冊和職稱晉升

根據《執業醫師法》，試用期（培訓）一年后，由所在單位負責申報，參加國家執業醫師考試，通過執業醫師考試的按期轉正，執業注冊地點為所在單位。已取得執業許可證的在省級醫院和其他市級醫院輪轉期間，按醫師進修相關規定辦理，以合理解決執業許可。

從20XX年起參加住院醫師規范化培訓的醫師，須取得《普通醫師規范化培訓合格證書》后，方可參加中級職稱資格考試。

臨床碩士和博士學位研究生允許按規定參加職稱晉升考試和職稱聘任；但仍需完成規定的學科輪轉，并作為聘任高一級職稱的必備條件之一。


篇五：住院醫師規范化培訓實施方案

為認真貫徹落實《中共安徽省委安徽省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（皖發〔20XX〕17號），根據《安徽省住院醫師規范化培訓管理辦法》（試行）（皖衛人〔20XX〕37號）、《衛生部關于住院醫師規范化培訓期間醫師執業注冊有關問題的批復》（衛醫政函〔20XX〕413號）、《關于印發20XX年安徽省住院醫師規范化培訓實施方案的通知》（衛科秘〔20XX〕230號），制定本實施方案。

一、培訓目標

按照專科和全科方向的培養目標和要求及我市各醫療機構需求，全市計劃組織對53名專科方向住院醫師和21名全科方向住院醫師進行規范化培訓。其中省級全科方向住院醫師培訓計劃數15名，省級專科方向住院醫師培訓計劃數25名（其中1名送皖南醫學院弋磯山醫院進行培訓），其余為計劃外培訓數。省計劃內培訓人數由省財政按照1萬元/人的標準給培訓基地醫院予以補助。具體安排見附件1。

通過實施住院醫師規范化培訓項目，使住院醫師具有良好的職業道德和科學嚴謹的工作態度，達到從事某一專業學科所需要的基礎理論知識、基本技能等要求，成為能獨立從事醫療服務工作的醫師。

二、培訓對象

住院醫師規范化培訓對象為各級醫療機構擬或已從事臨床醫療工作的醫學專業本科以上學歷人員，或者是已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書人員。

省級培訓計劃中，專科方向住院醫師規范化培訓對象側重于從縣（區）級醫療機構及公立醫院改革試點單位中選派；全科方向住院醫師規范化培訓對象側重從社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中選派；其中鄉鎮衛生院選派人員條件可放寬為已從事臨床醫療工作并具有專科以上學歷。

在省級培訓計劃外試行開展的住院醫師規范化培訓對象為本科以上學歷人員，或已取得執業醫師資格的人員。

三、培訓方式和內容

培訓時間為3年。申請參加培訓的已畢業碩士研究生和博士研究生，培訓時間要根據培訓醫院對其臨床能力測試結果確定，碩士研究生培訓時間不低于2年；博士生培訓時間不低于1年（研究生所學專業應與培訓的臨床專科基本一致）。

專科方向的住院醫師規范化培訓側重在內科、外科、婦產科、兒科等臨床一線的二級學科開展，依據衛生部《住院醫師規范化培訓標準》，在專科方向的住院醫師規范化培訓基地進行以滿足臨床實踐工作需要為核心的臨床實踐能力、臨床醫生基本素養及專業理論知識方面的培養。

全科方向的住院醫師規范化培訓，依據衛生部《全科醫生規范化培養標準》，前2年在全科方向的住院醫師規范化臨床培訓基地進行以內科、外科、婦產科、兒科、急診科為主的通科系統培訓，第3年在基層實踐基地進行服務鍛煉。鄉鎮衛生院選派的專科畢業生（無執業資格或僅取得執業助理資格）培訓時間為2年，培訓主要內容為臨床技能和公共衛生服務實踐。

四、培訓考核

住院醫師規范化培訓考核分為培訓過程考核和培訓結業考核，以培訓過程考核為重點。培訓過程考核合格和依法取得執業醫師資格是參加培訓結業考核的必備條件。培訓過程考核主要由培訓醫院具體組織實施，培訓結業考核由省衛生廳統一組織實施。

培訓過程考核是對住院醫師輪轉培訓過程的綜合評價。考核內容包括醫德醫風、出勤情況、臨床實踐指標完成情況、臨床綜合能力和參加業務學習活動等方面。住院醫師培訓期間實行培訓信息登記管理制度，培訓對象應當及時、準確、詳實地將培訓過程和培訓內容記錄在《住院醫師規范化培訓登記手冊》中，并妥善保存，作為培訓考核的重要依據。

培訓結業考核包括結業筆試和臨床實踐技能考核。筆試內容包括醫學專業理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關人文知識。臨床實踐技能考核重點評價住院醫師對常見病、多發病的臨床診治能力。

住院醫師規范化培訓合格者，由省衛生廳頒發衛生部統一印制的《住院醫師規范化培訓合格證書》；其中不具有執業資格的人員在規范化培訓期間應取得相應執業資格，作為培訓合格的必備條件之一。

五、政策待遇

1.為推進住院醫師規范化培訓工作，自2015年起，20XX年以后醫學專業畢業生取得《住院醫師規范化培訓合格證書》將作為臨床崗位聘用及晉升、聘任主治醫師的重要條件。( )

2.用人單位應與培訓對象簽訂培訓協議，協商約定服務期限，并負責其人事檔案管理等。培訓對象培訓期間人事工資關系不變，享受培訓基地住院醫師待遇；培訓結束后必須返回原單位工作。培訓年限計為在原單位的工作年限。

3.培訓基地提供基本的學習、生活條件和福利待遇，培訓對象統一入住培訓醫院的住院醫師公寓，按醫院標準自行繳納房租、水電氣等費用，所需費用由原單位或培訓對象個人承擔，在中央財政支持的全科醫生臨床培養基地培訓人員所需上述費用由基地承擔；省財政按照計劃培訓人數1萬元/人的標準對培訓基地予以補助。專科方向住院醫師規范化培訓經費補助基地醫院，全科方向住院醫師規范化培訓經費補助臨床培訓基地（其中3000元/人用于基層實踐基地培訓補助）。

4.學員在住院醫師規范化培訓期間取得《醫師資格證書》的，應當及時申請執業注冊；規范化培訓前已取得《醫師執業證書》的，應當辦理變更注冊。醫師完成規范化培訓后進行執業的，應當按照《執業醫師法》和《醫師執業注冊暫行辦法》等規定辦理變更注冊。有關住院醫師規范化培訓期間醫師執業注冊及變更注冊手續問題按照《衛生部關于住院醫師規范化培訓期間醫師執業注冊有關問題的批復》（衛醫政函〔20XX〕413號）執行。

六、培訓進度

本次住院醫師規范化培訓工作自20XX年5月～2015年7月,分三個階段完成。

第一階段:20XX年5月～6月,為培訓準備階段。5月底前,各縣區衛生局、完成培訓人員選派、報名組織工作;6月上旬,完成學員報到等工作,并將參加培訓學員情況一覽表(附件2-1、附件2-2)電子版、紙質版報送市衛生局醫教科，郵箱XXX。

第二階段：20XX年7月～2015 年6月,為全面實施階段。

第三階段：2015 年7月,為總結完善階段。

七、項目管理、監督與評估

省財政廳負責項目資金的監督管理。

省衛生廳負責全省住院醫師規范化培訓項目執行的監督管理和總體評估。    

各縣區衛生局、各培訓單位負責本地本單位住院醫師規范化培訓工作的組織實施和監督管理,要定期向市衛生局報送項目進度、經費使用情況,并在項目結束后提交項目總結報告。